01
产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24h内略升高,一般不超过38.0℃,可能与产程延长致过度疲劳有关。
产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39.0℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16h,体温即下降,不属病态,但排除其他原因尤其是感染引起的发热。
产后脉搏在正常范围内,一般略慢,每分钟在60~70次。产后呼吸深慢,一般每分钟14~16次,是由于产后腹压降低,膈肌下降,由于妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致。产褥期血压维持在正常水平,变化不大。
02
胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指。产后一日上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。
03
在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重,不需特殊用药。
04
产后子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量250~500ml。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为:
01 血性恶露
因大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3~4日。出血逐渐减少,浆液增加,转为浆液恶露。
02 浆液恶露
因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液,少量红细胞和白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。
03 白色恶露
因含大量白细胞,色泽较白得名,质粘稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
注意
若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。
05
推荐母乳喂养,按需哺乳。母婴同室,做到早接触、早吸吮。重视心理护理的同时,指导正确哺乳方法。于产后半小时内开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,可通过新生儿吸口动作刺激泌乳。
☑ 哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。
☑ 哺乳前,母乳应洗手并用温开水清洁乳房及乳头。
☑ 哺乳时,母亲及新生儿均应选择最舒适位置,一手拇指放在乳房上方,余四指放在乳房下方,将乳头和大部分乳晕放人新生儿口中,用手扶托乳房,防止乳房堵住新生儿鼻孔。让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房。
☑ 哺乳后,佩戴合适棉质乳罩。每次哺乳后,应将新生儿抱起轻拍背部1~2分钟,排出胃内空气以防吐奶。对于阳光照射有限的新生儿,哺乳期1年为宜,并可根据母亲及婴儿的意愿持续更久。乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。